Anestesia local e sedação para cirurgia de implante coclear: uma alternativa possível / Local anesthesia for cochlear implant surgery: a possible alternative

Aanestesia geral sempre foi motivo de dúvida dos pacientes que vão ser submetidos a qualquer cirurgia, especialmente o implante coclear. Como já realizamos as cirurgias otológicas com anestesia local e sedação, julgamos perfeitamente possível a realização da cirurgia do implante coclear também com esse tipo de anestesia, diminuindo os riscos, a morbidade e os custos para o hospital. OBJETIVOS: Estudo prospectivo para demonstrar a técnica anestésica e cirúrgica utilizada em três casos de adultos submetidos ao implante coclear, avaliando a segurança e a eficácia de tal técnica. MATERIAL E MÉTODOS: Foram feitas três cirurgias de implante coclear, duas com implante Cochlear e uma com Med-EL, sem intercorrências transoperatórias, durante a telemetria e no pós-operatório imediato. RESULTADOS: Os três pacientes adultos tiveram alta hospitalar aproximadamente três horas após a cirurgia, deambulando, sem eventos nauseosos, relatando um pós-operatório mais fácil do que esperavam, mesmo no momento da telemetria intraoperatória. CONCLUSÃO: Anestesia local e sedação é uma alternativa para casos selecionados de pacientes para o implante coclear, principalmente naqueles de mais idade ou que apresentem contraindicação para a anestesia geral, os riscos e a morbidade são menores.

The aim of this paper is to illustrate the possibility of performing a cochlear implant surgery with local anesthesia and sedation, the anesthetic technique and the advantages of that in comparison to a general anesthesia. AIMS: prospective study demonstrating the possibility of doing cochlear implant surgery under local anesthesia and sedation. MATERIALS AND METHODS: we describe three successful cases operated under local anesthesia, including neural telemetry and the conditions the patient presented after the surgery, with a very good recovery and no complications during and after the procedure. RESULTS: these three surgeries show the possibility of doing the cochlear implant surgery with this kind of anesthesia, with a fast recovery, no symptoms of dizziness and vomiting after the surgery, and very few complaints from the patient. CONCLUSION: local anesthesia with sedation for cochlear implant surgery in adults is a very good alternative for lowering the morbidity for the patient. It bears fewer risks, low costs for the hospital, with a very good procedure control, being very useful for older patients or the ones that have contraindications for general anesthesia.

Doença de Madelung / Madelung's disease

Doença de Madelung ou lipomatose simétrica múltipla é uma doença rara, que é caracterizada por acúmulo de gordura näo encapsulada, geralmente localizada simetricamente ao redor do pescoço e ombros. A etiologia é desconhecida, mas é freqüentemente observada em pacientes com história de alcoolismo crônico e é acompanhada por anormalidades metabólicas. Os autores apresentam um caso de lipomatose cervical associada a polineuropatia e alcoolismo. A remoçäo cirúrgica do tecido adiposo por lipectomia ou lipoaspiraçäo é terapia paliativa, já que ele näo é encapsulado, a recorrência é comum

A acuidade auditiva na insuficiência: renal crônica / Hearing acuity in chronic renal failure

O conceito de que as células do ouvido interno são suscetíveis a diversos distúrbios metabólicos e hormonais é assunto bastante estudado. Entretanto, a associação entre perda auditiva neurossensorial e insuficiência renal crônica permanece controversa na literatura mundial. Objetivos: Os objetivos deste trabalho foram verificar a presença de perda auditiva neurossensorial em indivíduos com insuficiência renal crônica com e sem tratamento hemodialítico, comparando com um grupo controle, e pesquisar a associação de tais condições na gênese do comprometimento auditivo. Material e métodos: Foram estudados dezesseis indivíduos com insuficiência renal crônica (IRC) sem tratamento hemodialítico, dezessete com IRC em hemodiálise e dezesseis controles. Excluíram-se outras causas de perdas auditivas neurossensoriais. Os pacientes foram estudados através de exame clínico minucioso, audiometria tonal limiar e imitância acústica. Resultados: A acuidade auditiva de pacientes com insuficiência renal crônica mostrou-se estatisticamente diferente dos controles, notadamente nas freqüências de 4, 6 e 8 KHz. Em todas freqüências estudadas, a hemodiálise não foi estatisticamente significativa na determinação do aumento dos limiares auditivos. Conclusão: Concluiu-se existir associação direta entre insuficiência renal crônica e perdas auditivas neurossensoriais, principalmente nas freqüências agudas. A hemodiálise não foi um fator gerador de perda auditiva neurossensorial em pacientes com insuficiência renal crônica.

The concept that inner ear cells are sensitive to several metabolic and hormonal disorders is a well studied issue. But, the relationship between chronic renal failure and sensorineural hearing loss is still a debatable issue by the scientific community. Purpose: The goals of this paper were to verify the presence of sensorineural hearing loss in either in haemodialysis chronic renal failure people or still out of haemodialysis ones and compare their results to normal controls. Material and methods: Therefore we studied the genesis of chronic renal failure in hearing impairment. Sixteen chronic renal failure, seventeen in haemodialysis chronic renal failure individuals and sixteen controls were studied by judicious clinical exam, pure tone and impedance audiometry. Results: The hearing acuity in the chronic renal failure groups showed impaired results when compared to normal individuals, mainly in 4,6 and 8 KHz. The haemodialysis was not statistic significant in the genesis of hearing impairment. Conclusion: We concluded that there was a direct relationship between chronic renal failure and sensorineural hearing loss, mainly in high frequencies. We also concluded that haemodialysis was not a causative agent of hearing loss in chronic renal failure individuals.